فهرس الموضوعات

الصلب المشقوق

نظرة عامة

الأنواع

الأسباب

حمض الفوليك

الاعراض

الجهاز العصبي

الجهاز الحركي

الجهاز البولي

المشاكل البولية

القسطرة البولية المتكررة

الجهاز الهضمي

برنامج تدريب الامعاء

قسطرة الامعاء

الامساك والملينات

الجهاز التناسلي

الصعوبات النفسية

صعوبات التعــلم

التدريب والتعليم

الذكاء والتخلف الفكري

الحساسية من المطاط

الاستسقاء الدماغي

الأسباب - الأعــراض - الـتشــخيص - القسطرة الدماغية

حــالات أخــرى

الجنف Scoliosis

القدم الحنفاء

منــوعـــــــــات

غانم الرابح دائماً

تــجربـتي

العيادة المتخصصة

تصميم مبانى المعوقين

ليلى والسجادة الحمراء

فاتن لم تعد حزينة

عبودي والصلب المشقوق

حياتك بعد الشلل

الدمج التعليمي

الدليل الإرشادي للوصول الشامل في البيئة العمرانية

غانم ولغز قلعة الوكره

غانم وسر الكرسي المتحرك

مطويات

الصلب المشقوق

حمض الفوليك

الاحتياجات التعليمية

قروح الضغط

حساسية المطاط

المواضيع

الأنواع

الكاتب : .

القراء : 31951

أنواع الصلب المشقوق  ؟


 الدكتور عبدالله محمد الصبي
أخصائي طب الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة
مدينة الملك عبدالعزيز الطبية - الحرس الوطني

 
هناك أنواع متعددة للصلب المشقوق ، حسب حجم الإصابة ومقدارها ويمكن إيجازه فيما يلي:
o الصلب المشقوق المستتر Spina bifida occulta
o التورم السحائي  Meningocele
o التورم النخاعي السحائي   Myelomeningocele
 
 

الصـــلب المشـقوق المستتر
Spina Bifida Occulta

هذا النوع سميّ بالمتخفي أو المستتر لعدم وجود علامات ظاهرة له ، ويمكن إكتشافه بالصدفة ، حيث تصل نسبة حدوثه إلى 50%  من الأشخاص الذين يجرون أشعة لمنطقة الحوض لأسباب أخرى ، حيث يلاحظ عدم إنغلاق قوس الفقرة ، وغالباً تكون الحالة بدون أغراض مرضية.
 

ما هو وصف الحالة ؟
o عدم انغلاق قوس الفقرة / الفقرات ، عادة الفقرة القطنية السفلى والعجزية الأولى.
o وجود الجبل الشوكي في مكانه الطبيعي
o عدم خروج الغشاء السحائي
o المنطقة مغطاة بالجلد
 كيفية الكشف عن الحالة ؟
o بالمصادفة بعد إجراء أشعة لمنطقة الحوض لسبب آخر.
o وجود حفرة في الجلد، خصلة من الشعر، شامة، ورمة صغيرة في المنطقة مما يستدعي عمل أشعة
o وجود خلل عصبي للأطراف السفلية.
o القدم المخلبية.
o سلس البول.
o تجويف جلدي   Sinus قد يكون موصلاً بين الجلد والحبل الشوكي.

  
          هل نحتاج إجراء فحوصات ؟
في أغلب الأحيان لا يحتاج الأمر إلى إجراء فحوصات ، فوجودها في صورة الأشعة لا يعني شيئاً ، فهي منتشرة كثيرا وبدون أعراض سريرية  ، ولكن عند وجود أعراض مرضية ، فالأمر يحتاج إلى إجراء جميع الفحوصات .
 
هل تحتاج الي علاج ؟
o إذا كانت بدون أعراض فلا تحتاج إلى علاج أو فحوصات.
o إذا وجد تجويف جلدي فأنه يحتاج إلى جراحة لإزالته.
o إذا كان هناك علامات مرضية فإنها تحتاج إلى تدخل طبي.
 

التورم السحائي
Meninogcele

درجة متوسطة بين النوعين الآخرين في خطورتها، يمكن إكتشافها مبكراً، وغالباً ما تكون العلامات المرضية قليلة.
 

ما هو  وصف الحالة ؟
o عدم انغلاق قوس الفقرة / الفقرات،  في منطقة أسفل الظهر.
o وجود الحبل الشوكي في مكانه الطبيعي.
o خروج الغشاء السحائي مكوناً كيساً مائياً .
o في معظم الحالات يكون مغطي بطبقة من الجلد.
كيفــية الكشف عن الحالة  ؟
o وجود الكيس المائي في منطقة الظهر، ويختلف حجمها من شخص لآخر
o قد لا يكون هناك أعراض مرضية واضحة.
o في 20% من الحالات يكون مصحوباً باستسقاء في الدماغ.
o خلل عصبي في الأطراف السفلى.
o سلس البول أو المثانة العصبية.
o إضطراب التبرز.
o القدم المخلبية والقدم الحنفاء.
 
التشــخيص :
o الفحص السريري لملاحظة وجود كيس مائي في المنطقة.
o الفحوص الإشعاعية  مثل الأشعة المقطعية وأشعة الرنيين المغناطيسي.
o فحوصات لعمل المثانة البولية.
العــلاج :
o جراحة لإستئصال الورم ، وهي جراحة غير مستعجلة بعد الولادة مباشرة ، ولكن خوفاً من الإلتهابات أو إنفتاح الكيس المائي ، ينصح بعملها في أقرب وقت، إجراء الجراحة في وقت مبكر يعطي الأم الفرصة للعناية بطفلها.
o جراحة لعلاج الاستسقاء الدماغي
o في وجود أعراض أخرى مثل شلل الأطراف أو إختلال وظائف الجهاز البولي أو الهضمي فيجب علاجها.
o متابعة الحالة بصفة دورية.
 


التورم النخاعي السحائي
Myelo Meningocele

هذا النوع هو الأكثر خطورة من أنواع الصلب المشقوق، حيث يصيب واحد لكل ألف من المواليد في أمريكا   ( 5ر2  حالة لكل ألف مولود في بريطانيا ) ، ويكون بأحجام مختلفة، حيث يمكن أن يصيب فقرة واحدة أو عدة فقرات ، ويوجد في المنطقة العجزية في 57 % من الحالات تليها المنطقة القطنية، وبصورة قليلة في المنطقة الصدرية.
 

مــا هو وصف الحالـة  ؟
o عدم انغلاق قوس الفقرة / الفقرات.
o الحبل الشوكي خارجاً عن مكانه الطبيعي.
o خروج الغشاء السحائي من مكانه وتكوينه لكيس مائي.
o غير مغطى بالجلد أو تكون طبقة جلدية خفيفة.
 
 مــا هي الأعـــراض  ؟
 انه ليس مجرد فتحة أو جرح في الجلد، ولكن مع خروج الحبل الشوكي والأعصاب مـــن مكانها الطبيعي تكون عرضة للإصابة والتلف، وما قد يؤدي إليه من مشاكل  نوجزها كما يلي :
o وجود كيس مائي بارز في الظهر
o وجود استسقاء دماغي
o شلل الأطراف السفلية والعيوب التكوينية
o اضطراب في التبرز.
o اضطراب التبول والمثانة العصبية
o الالتهابات  الموضعية.
o الالتهابات السحائية وهي السبب الرئيسي للوفاة.
o القدم الحنفاء Club foot
o اعوجاج العمود الفقري
o صعوبات التعلم والتخلف الفكري
  


 البرنامج العلاجي :
o الجراحة : عادة يكون التدخل الجراحي غير طارئ إلاّ في حالات انسكاب السائل النخاعي ، ويقوم جراح الأعصاب بإغلاق المنطقة ، وعندما يكون هناك استسقاء دماغي فإن عملية القسطرة الدماغية تجرى في نفس الوقت.
o تقييم حالة التبول والجهاز البولي وعلاجها.
o تقييم حالة التبرز والجهاز الهضمي وعلاجها.
o وجود تأثيرات على العظام وعلاجها.
o تقييم وجود تأثيرات حركية وعصبية وعلاجها.
o تقييم صعوبات التعلم والتخلف الفكري.
o متابعة الحالة بصفة دورية.
o المساعدة الاجتماعية والمالية للوالدين.

 أطبع الموضوع أرسل الموضوع لصديق


[   المجموعة - من نحن؟ |  NTD Registry | معرض الصور | نموذج العضوية | سجل الزوار | راسلنا ]
عدد زوار الموقع : 2743460 زائر

المجموعة السعودية لدعم مرضى الصلب المشقوق

جميع الحقوق محفوظة